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近幾年，隨著診療意識(shí)的提高，診療水平的完善和更為齊備的診療輔助手段的使用，越來(lái)越多的疾病為臨床獸醫(yī)所了解和掌握，同時(shí)，最終達(dá)到更多疾病的確診、治療和監(jiān)測(cè)，并盡可能治愈的目的。下文中，筆者將就三例臨床相對(duì)罕見(jiàn)或少見(jiàn)病例進(jìn)行匯報(bào)和分析，以供廣大同仁參考。

1. 犬全骨炎.

2. 犬夏威夷果中毒

3. 犬特發(fā)性骨營(yíng)養(yǎng)不良

犬全骨炎

1． 病例介紹：

⑴  基本信息：拉布拉多，7月齡，雌性未絕育，正常免疫，以進(jìn)食肉類食物為主，體重28kg。

⑵  病史：兩月前右前肢間歇性跛行，約一到兩周后左前肢跛行，約兩周后右后肢又出現(xiàn)類似跛行表現(xiàn)。同時(shí)，跛行期間食欲下降，自主活動(dòng)減少，體溫經(jīng)常維持在39.5℃左右。曾先后使用替泊沙林和潑尼松龍，效果不佳。近期前肢再次明顯跛行。

2． 臨床檢查：

      精神狀態(tài)稍顯沉郁，行走時(shí)右前肢跛行?？梢曊衬ふ＃w溫39.2℃。聽(tīng)診：未見(jiàn)明顯異常。觸診：患肢輕度疼痛，一定程度上抗拒檢查，但未見(jiàn)明顯腫脹。本體反射、疼痛反射、肛周反射均正常。

3． 實(shí)驗(yàn)室檢查：CBC：正常。血液生化學(xué)：ALKP：396，其它指標(biāo)均正常。

4． 影像學(xué)檢查：雙側(cè)前肢背腹位，右側(cè)位。

      右前肢橈骨遠(yuǎn)端和尺骨近端骨髓腔內(nèi)可見(jiàn)骨密度增高區(qū)，橈骨遠(yuǎn)端骨密度增高區(qū)呈“拇指癥”。左前肢肱骨遠(yuǎn)端病變基本痊愈，但骨小梁結(jié)構(gòu)粗糙，骨內(nèi)膜不規(guī)則。右后肢脛骨遠(yuǎn)端骨髓腔內(nèi)可見(jiàn)骨密度增高區(qū)，呈“拇指癥”。同時(shí)，右前肢橈骨干骺端出現(xiàn)低密度帶，似第二個(gè)生長(zhǎng)板，疑似肥大性骨營(yíng)養(yǎng)不良病變征象。

5． 診斷：根據(jù)發(fā)病情況，輪換性跛行等特征性癥狀，血液生化檢查，X-ray。

診斷：犬全骨炎。

6． 治療：美洛昔康，關(guān)節(jié)生，全價(jià)犬糧。

7． 討論：

⑴  定義：本病是一種暫時(shí)性、發(fā)生于年輕的、快速生長(zhǎng)的大型或巨型犬的骨病。發(fā)病部      

位常集中于長(zhǎng)骨骨干和干骺端，主要是肱骨、橈骨、尺骨、脛骨骨干的骨內(nèi)膜和骨髓腔的成骨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞活性增加。

⑵  病因：暫時(shí)確切病因并不清晰，但認(rèn)為某些品種具有遺傳發(fā)病傾向。一些如應(yīng)激反應(yīng)，

感染性因素，代謝性疾病，自身免疫性疾病及寄生蟲(chóng)病等因素，被認(rèn)為也可能是致病因素，但并未確定。

⑶  臨床癥狀：①最常見(jiàn)經(jīng)典臨床癥狀：急性、周期性單肢或多肢跛行，且常見(jiàn)跛行從單      

肢轉(zhuǎn)換到另一肢，呈現(xiàn)典型的輪換性跛行。

             ②發(fā)病公犬常多于母犬。

             ③觸診病變長(zhǎng)骨骨干和干骺端表現(xiàn)疼痛和不適感。

             ④發(fā)病動(dòng)物常常會(huì)伴隨骨骼病變出現(xiàn)周期性的一段時(shí)間內(nèi)發(fā)熱、厭食和沉郁。

⑷   診斷：①臨床癥狀。

         ②X-ray:ⅰ.受侵襲骨的骨髓腔內(nèi)，出現(xiàn)骨密度增高區(qū)，常用“拇指癥”描述。

                 ⅱ.病變部位骨小梁結(jié)構(gòu)消失，密度增高區(qū)明顯，骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或斑片狀陰影。

                 ⅲ.骨內(nèi)膜增厚，密度升高。

                 ⅳ.隨著疾病發(fā)展，發(fā)生光滑性骨膜反應(yīng)。但由于骨膜反應(yīng)不是很明顯，并非在每一個(gè)病例中都看到。

                 ⅴ.最終異常增高的密度逐漸消失。因此，皮質(zhì)的骨內(nèi)膜變得不規(guī)則，粗糙的骨小梁結(jié)構(gòu)明顯可見(jiàn)。

                 ⅵ.骨髓腔比正常時(shí)密度降低，但骨皮質(zhì)可能增厚。

⑸   治療：①無(wú)特異性治療方法，治療目的往往是緩解不適，減輕疼痛。

      ②發(fā)病期使用阿司匹林（10-22mg/kg,PO,BID）抗炎，鎮(zhèn)痛。

⑹   預(yù)后：周期性自然發(fā)病，由大變小，最終完全消失。一般18個(gè)月齡時(shí)臨床康復(fù)。

犬夏威夷果中毒

1． 病例介紹：

⑴  基本信息：金毛尋回獵犬，2歲齡，雌性未絕育，正常免疫，體重25kg。

⑵  病史：一日前偷食約1kg夏威夷果，自傍晚起后肢無(wú)力，行走時(shí)后驅(qū)呈鐘擺樣，今日

加重，自主活動(dòng)極少，嘔吐2次。

2． 臨床檢查：精神狀態(tài)沉郁，可視粘膜正常，體溫39.5℃。聽(tīng)診：心律齊整，但心跳快，168次/分。站立態(tài)時(shí)，雙側(cè)后肢肌肉震顫明顯，運(yùn)步勉強(qiáng)。由坐至站立態(tài)時(shí)困難，時(shí)間長(zhǎng)；由站立至坐時(shí)，基本無(wú)負(fù)重能力，后軀迅速下落。觸診：未見(jiàn)疼痛。本體反射、疼痛反射、肛周反射均正常。檢查過(guò)程中排便一次，便中仍可見(jiàn)較多夏威夷果殘塊。

3． 實(shí)驗(yàn)室檢查：CBC：正常?；A(chǔ)生化：正常。

4． 影像學(xué)檢查：后軀骨關(guān)節(jié)影像正常。

5． 診斷：夏威夷果中毒。

6． 治療：由于進(jìn)食時(shí)間已超過(guò)12小時(shí)，故未催吐。

        灌腸導(dǎo)便，體液支持，檢測(cè)生理指標(biāo)。

7． 討論：

⑴      夏威夷果源自澳洲，自1800年后期，美國(guó)也有種植，主要在夏威夷和加州，美國(guó)主要的產(chǎn)地是夏威夷。

夏威夷果組成成分中，75%是脂肪，其中80%是單鏈不飽和脂肪酸。夏威夷果廣

泛的用于零食中，包括糖果，蛋糕，餅干。夏威夷果的毒性只在犬上有報(bào)道，除了果仁本身，消化后的產(chǎn)物也有毒素。

⑵   病因：現(xiàn)階段對(duì)中毒的機(jī)理仍不明確。

⑶   臨床癥狀：一般進(jìn)食6-24小時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常癥狀。典型癥狀包括：精神沉郁，全身虛弱

無(wú)力，體溫升高，心跳加速，常伴發(fā)嘔吐。 后肢肌肉震顫，無(wú)力，負(fù)重能力減弱或喪失，通常會(huì)不愿站立，站立困難，不愿久站。部分犬會(huì)有過(guò)度的膝關(guān)節(jié)和前脛骨反射。

相關(guān)數(shù)據(jù)表明：每公斤的犬食入2.2g夏威夷果，就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。在澳洲，0.7-4.9g/kg（20kg的狗吃到約5-40顆）就會(huì)引起中毒。最低中毒劑量：每公斤食入1顆就會(huì)引起中毒。

⑷   診斷：夏威夷果中毒確診，依賴的主要是病史和問(wèn)診，并沒(méi)有任何專門(mén)的測(cè)試或檢查

可以直接確診。

⑸   治療：在有效的時(shí)間內(nèi)，首選催吐，催吐后給予適量的胃腸保護(hù)劑。同時(shí)喂食活性炭，  

減少胃腸的吸收。若已開(kāi)始經(jīng)腸道吸收，還需采取其它治療措施，監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)。

⑹   預(yù)后：若無(wú)其它異常，經(jīng)正常代謝和輔助治療，通常2-3天后預(yù)后良好。雖然未見(jiàn)夏

威夷果中毒造成死亡病例的報(bào)道，但由于現(xiàn)有研究和檢查有限，仍不可忽視其嚴(yán)重性。

犬特發(fā)性骨營(yíng)養(yǎng)不良

1． 病例介紹：

⑴  基本信息：藏獒犬，5月齡，雄性未去勢(shì)，正常免疫，體重33kg。

⑵  病史：一周前雙側(cè)前肢跛行，曾自行口服替泊沙林和葡萄糖軟骨素，服藥后效果不佳，  

近幾日跛行加重，自主活動(dòng)極少。精神狀態(tài)及飲食欲良好。日常以肉類食物為主，

僅食極少量犬糧。

2． 臨床檢查：精神狀態(tài)良好，可視粘膜正常，站立態(tài)時(shí)四肢無(wú)力，尤以前肢明顯，腕關(guān)節(jié)處腫大，并且腕關(guān)節(jié)以下顫抖明顯，后肢膝關(guān)節(jié)外展。各反射機(jī)能良好。

3． 實(shí)驗(yàn)室檢查：CBC：正常。血液生化（ALKP,TP,P,Ca）：正常。

4． 影像學(xué)檢查：橈尺骨干骺端密度增加，邊緣增寬。骨骺和骺板正常。

5． 初診：犬特發(fā)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。

6． 治療：停止飼喂肉類食物，改換為全價(jià)幼犬糧。

        給予關(guān)節(jié)生，減輕疼痛，補(bǔ)充必要礦物元素。

7． 討論：

⑴  定義：特發(fā)性骨營(yíng)養(yǎng)不良是年輕大型和巨型犬長(zhǎng)骨干骺端的發(fā)育性疾病。

⑵  病因：確切病因尚不清晰，但有人認(rèn)為是由于食物添加劑過(guò)剩，飲食平衡失調(diào)造成的。

⑶  臨床癥狀：可能見(jiàn)到發(fā)熱、厭食和精神沉郁?；贾慎慷四[大，疼痛，并伴有跛行，

常見(jiàn)于2-8月齡大型犬或巨型犬。癥狀通常在某一階段發(fā)生。如病變嚴(yán)重，

還可引發(fā)患肢成角畸形。

⑷  診斷：①臨床癥狀。

②X-ray:干骺端邊緣增寬，密度增高。鄰近干骺端的骨邊緣外形可能不規(guī)則，

但骨骺和骺板正常。

⑸ 治療：無(wú)特異療法。避免飲食失衡和添加劑過(guò)剩?？墒褂冒⑺酒チ值瓤寡?，鎮(zhèn)痛。對(duì)于嚴(yán)重跛行病例，應(yīng)墊窩，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于成角畸形的成年動(dòng)物，可實(shí)施矯正術(shù)。

⑹ 預(yù)后：自然發(fā)病只在某一階段，絕大部分病例均可在成年后自行恢復(fù)。但在發(fā)病階段，仍需使用必要藥物和給予全價(jià)食物。